Jūrininkų sveikatos priežiūra pagal tarptautinius reikalavimus

Pačiame vasaros viduryje, Jūros šventės iš vakarėse, Klaipėdos jūrininkų ligoninėje atidarytas Jūros medicinos centras. Apie šio centro įkūrimą, jo veiklą paprašėme papasakoti Klaipėdos jūrininkų ligoninės vyriausiąjį gydytoją Joną Sąlygą.

Lietuva ratifikavo 1974 m. Tarptautinės žmogaus gyvybės saugojimo jūroje ir 1978 m. Tarptautinę jūrininkų mokymo, diplomavimo ir budėjimo normų su 1995 m. pataisomis konvencijas. Pagal šių konvencijų reikalavimus kiekvienoje valstybėje privalo būti konkreti institucija, atsakinga už laivyno darbuotojų sveikatos tikrinimą ir medicinos dokumentų išdavimą. Ši institucija kaupia duomenis apie jūrininkų sveikatą bei išduoda medicinos jūrininkų knygeles ir medicinos sertifikatus. Konvencijoje numatyta medicininės dokumentacijos išdavimo tvarka bei jūrininkų sveikatos įvertinimas, ypač atkreipiant dėmesį į klausos ir regos sutrikimus. Tai privalo atlikti gydytojai, turintys atitinkamą jūrinių žinių supratimo lygį bei praktinę tokio vertinimo patirtį.
Laivyno darbuotojų sveikatos tikrinimo tvarka buvo svarstyta Seimo sveikatos reikalų komitete, Seimo jūros ir žuvininkystės reikalų komisijoje, Susisiekimo ir Sveikatos apsaugos ministerijose, Uosto kapitono valdyboje.
Kadangi nuo 1958 m. Klaipėdos jūrininkų ligoninė atsakinga už laivyno darbuotojų sveikatos priežiūrą, vykdo jūrininkų sveikatos monitoringą, atlieka laivyno darbuotojų sveikatos tikrinimus, išduoda medicinos dokumentaciją, Jūrininkų ligoninėje liepos viduryje įkurtas Jūros medicinos centras.
Šis centras ne tik atlieka privalomus jūrininkų sveikatos tikrinimus. Jo veikla yra žymiai platesnė. Pagal laivų savininkų paraiškas nukreipia gydytojus dirbti jūroje, skubiais atvejais radijo ryšio pagalba ligoninės specialistai konsultuoja jūroje esančius laivo gydytojus, moko jūros diplomus turinčius specialistus bei Klaipėdos universiteto Jūreivystės instituto studentus teikti pirmąją medicinos pagalbą ir medicinos slaugą pagal Sveikatos apsaugos ir Susisiekimo ministerijų patvirtintą programą, vykdo laivų aprūpinimo medikamentais, medicinos įranga bei instrumentais kontrolę, tikrina medikamentų atsargas, galiojimo terminus, saugojimo teisingumą, vykdo narkotinių vaistų ir spirito išdavimo, panaudojimo ir apskaitos kontrolę laivuose, atsakingiems asmenims išduoda laivų vaistinėlių sertifikatus ir licencijas vaistams išvežti pagal Farmacijos departamento prie Sveikatos apsaugos ministerijos nuorodas, teikia pasiūlymus Sveikatos apsaugos ministerijai, Klaipėdos visuomenės sveikatos centrui, Uosto kapitono valdybai, laivų savininkams dėl jūrininkų sveikatos priežiūros gerinimo, analizuoja sergamumą jūroje, neigiamą poveikį sveikatai turinčius faktorius, juos aptaria su laivų savininkais.
Šiuo metu pagalbą jūroje teikia 28 gydytojai, kur nėra gydytojo, sveikatos priežiūrą įgulų nariams vykdo laivavedžiai, baigę medicinos kursus.
Nustatyta, kad jūroje žmogaus organizmą veikia per 20 neigiamą įtaką sveikatai turinčių faktorių, tai: elektromagnetinis laukas, vibracija, triukšmas, psichoemociniai dirgikliai, nereguliarus lytinis gyvenimas ir kt. Laiko ir klimato juostų, dienos ir nakties, darbo ir poilsio režimo kaita ilgainiui sutrikdo organizmo adaptacijos mechanizmus. Per dešimtmečius Jūrininkų ligoninės sukauptoje sveikatos duomenų bazėje stebima, kad jūrininkai dažniausiai serga širdies ir kraujagyslių, nervų ir jungiamojo audinio, kvėpavimo organų, virškinamojo trakto, urologinėmis ligo-mis. Per mėnesį laive gydytojas vidutiniškai suteikia 80 konsultacijų. Įvertinus šiuos faktorius, laivyno darbuotojų sveikata turi būti tikrinama ypač atsakingai, o jūrininkų sveikatos priežiūra yra specifinė, visapusiška, kai kuriais atvejais - prioritetinė.
Atskyrus Jūrininkų PSPC nuo Jūrininkų ligoninės buvo suskaidyta ir gydytojų specialistų, kurie tikrino laivyno darbuotojų sveikatą, komanda. Europos teisės departamentas prie LR Vyriausybės išaiškino Europos Sąjungos Tarybos direktyvos Nr. 94/58/EB dėl minimalaus jūrininkų mokymo, diplomavimo ir budėjimo normų konvencijos kodekso reikalavimus, kuriuose nurodoma, kad bendrosios praktikos gydytojai negali užtikrinti tarptautinės konvencijos reikalavimų jūrininkų sveikatai tikrinti. Jūrininkai turi teisę pasirinkti bet kurios sveikatos priežiūros įstaigos bendrosios praktikos gydytoją ar gydytoją terapeutą, laivyno darbuotojų privalomus sveikatos tikrinimus Sveikatos apsaugos ministerija įpareigojo atlikti Jūros medicinos centro gydytojus specialistus. Be abejo, šie specialistai turi teisę gauti informaciją ir iš bendrosios praktikos gydytojų apie tikrinamojo sveikatą bei informuoti bendrosios praktikos gydytoją apie nustatytą susirgimą.
Jūros medicinos centre privalomi sveikatos tikrinimai atliekami darbo dienomis nuo 8 valandos, o jau 15 valandą išduodami medicinos dokumentai. Įtarus susirgimą, jūrininkas čia pat tikrinamas šiuolaikine medicinos įranga. Jūros medicinos centro gydytojai specialistai tiria endoskopijos bei ultragarso įranga, jei reikalinga, atlieka papildomus tyrimus, konsultuoja kiti specialistai. Mūsų pagrindinis tikslas, kad laivyno darbuotojas atvykęs į Jūros medicinos centrą gautų kvalifikuotą, kokybišką ir saugią sveikatos priežiūrą, o išvada dėl tinkamumo dirbti laivyne būtų pateikta kuo greičiau. Jūrininkus tikrina specialistai, dirbantys ligoninės stacionare, turintys darbo praktikos ne tik krante, bet ir jūroje. Jų pavardės bei parašų kopijos pateiktos Tarptautinei jūrų organizacijai (IMO).
Jūros medicinos centre išduodamos medicinos jūrininko knygelės, medicinos jūrininko pažymėjimai (tarptautiniai sertifikatai), ŽIV antikūnių tyrimo sertifikatai.
Be to, centre atliekami profilaktiniai skiepijimai pagal epidemiologinius parodymus ir išduodami tarptautiniai pažymėjimai apie skiepijimus.
Jūros medicinos centras dalyvauja tarptautinėse programose. Esame pasirašę bendradarbiavimo sutartis su Latvijos jūros medicinos centru, Estijos jūrininkų ligoninėje įsikūrusiu jūros medicinos centru, bendradarbiaujame su jūrinės ir tropinės medicinos institutu Gdynėje (Lenkija). Mūsų ligoninės specialistai lankėsi Rygos jūros medicinos centre, latviai buvo atvykę pas mus. Neseniai ligoninėje lankėsi Gdynės jūrinės ir tropinės medicinos instituto direktorius S.Tomašunas. Panašios struktūros yra įsikūrusios Vokietijos, Danijos uostamiesčiuose. Mūsų visų veiklą jungia tarptautinių konvencijų reikalavimai.
Prieš tapdamas ligoninės vadovu keletą metų esu tikrinęs laivyno darbuotojų sveikatą, pats dirbęs jūroje, todėl man gerai žinomos jūrininkų sveikatos problemos. Norėtųsi, kad jūrininkai neslėptų susirgimų, konsultuotųsi su gydytojais ne tik tada, kai reikia gauti medicinię dokumentaciją , nes jūrininkų sveikata turi nemažą įtaką sėkmingam jūros verslui.